정서적 전염에 대한 이해
최 정희
- 정서는 인간이 기능하는 데 중요하며, 싫어하는 행동보다 원하는 행동을 하는 것이 더 쉽 다. 현실생활에 잘 적응하도록 적절한 정서를 공급하는 것이 유리한 조건.
- 만약 특정한 정서가 적절한 행동을 촉진한다면, 정신의학적 치료와 재교육은 사람들이 만 족한 적응을 하기 위해 결핍된 정서를 유발하도록 지도.
• 전염의 의미
- 직/ 간접적 질병이 사람에서 사람으로 옮겨가는 과정을 의미.
정서적 전염은 건강한 것보다는 오히려 해로운 방향으로 전달되는 것과 연결되기 쉽다. 과거에는 정서적 전염이 마술의 마력과 연결, 현재 반사회적 태도, 행동장애. 정신병의 확산과 주로 관련.
• 정서적/정신적 전염의 주입,
- 의사소통에 부과된 광기의 사례 보고. 사례의 대다수는 오래되고 친밀한 접촉을 하는 사 람 즉, 상대적으로 순종적이고 의존적인 어린이, 형제 혹은 배우자가 편집 분열이나 편 집으로 고통을 겪는 지배적인 가족구성원에 의해 더 많이 전염된다는 것이 발견. 그 상 황을 이중광기 혹은 이중 광증.
<사례> 중년여성 10대 이복동생에게 문을 열어 놓으면 전 고용주가 그들을 모두 파괴시킬 것이라는 망상적인 생각을 믿도록 설득
• 유아 관찰자(에스칼로나):
- 생의 초기 몇 개월 동안 일어나는 정서발달에 관심,
유아의 언어나 제스처가 엄마와 아이 간의 관계에서 역할을 하기 휠씬 전에 그들이 두 가지 다른 발달 즉 의사소통과 전염을 통해 자신의 감정, 목적, 그리고 의도를 전달한다 는 결과 보고,
(1) 의사소통
- 이 말은 의식적이고 목적이 있는 정보를 주고받는(송수신) 데 사용.
엄마 입장에서는 최소한의 사고의 형태로 정보를 주고받지만 아기입장에서 전적으로 비언어적이며, 전염을 통한 감정상태의 전달은 발산하는 사람에게 완전히 종속되지 않는다. 두 가지 전달방식은 일방적(라디오 청취), 상호적 대화(전화)
(2) 유아 연구에서 상호작용에 대한 경로 이해
- 감정상태가 엄마에서 아기에게로 이동. 매우 긴장되고 불안한 사람이 안아 줄 때 아이는 울지만, 편안한 사람이 안을 때는 아주 만족.
아이가 울다가 단지 말을 걸거나 편안하게 토닥여주는 것만으로도 안정이 되는 때를 볼 수 있다. 흥분하고 걱정하는 엄마는 안심시키려고 하지만 아기가 전염에 민감하다면 엄 마의 실제 감정 상태에 반응. 한편, 진정으로 평안함을 느끼는 사람은 만약 그녀가 노 련하다면 아기에게 의도적으로 평온감을 전달
(3) 사회적 상호작용
- 현재 감정과 특정한 메시지가 한사람으로부터 다른 사람에게 이동하는 “경로”
행동의 미시분석은 긴장상태, 혐오감, 선호도, 등을 표현하는 비언어적 행동의 태도 (자세, 몸짓, 근육 및 기분의 미묘한 측면 차이 속에 일관된 몇몇 패턴을 기술)
-예)정신분열 환자: 이중 메시지(상반된)
언어로 의식적으로 의도된 것
① “신체 언어”가 무의식, 거의 인식하지 못하는 소망과 의도로 표현.
② 비언어적 전염과 의사소통은 병리 안에서 뿐만 아니라 정상적인 영역에서 평범 한 모든 사회적 상호작용의 본질.
예) 치료자와 환자사이, 연인들 사이(상점, 집단) 말, 행동을 통해 화를 내지 않지만 다른 사람에게 화를 내는 사람 옆에 있을 때 불편.
(4) 혼란된 어린이는 특히 정서적인 전염에 민감
다른 사람의 감정에 의해 압도되는 경향을 충분히 인식
자기애적인 청소년은 자신의 감정과 다른 사람의 감정 구분 어려움.
다른 사람의 감정에 의해 움직, 자신의 감정을 인식하는 데 어려움,
직접적으로 의사소통되지 않은 특정한 감정을 알아차리는 데 상당한 재능.
치료 초기단계에서 심각하게 혼란된 어린이들은 자신의 감정보다 치료자의 감정에 더 많이 맞추어져서 움직.
(5)가족 치료
- 부모들은 서로에 대한 증오의 감정을 숨기려고 애쓰지만 아이들은 부모의 감정을 정확하게 설명 (엄마-아버지에 대한 증오, 서로의 증오감정을 숨김. 아이에게 같은 증오 전달하는 경향. 아이의 심리적 손상-엄마가 아이에게 행동화
비언어적 증오의 영향을 받고 있는 아이-부정적으로 행동-메데아 콤플렉스
- 정신분석에서 정서적 전염의 존재에 관해 많은 이해.
이런 인식은 함께 치료를 경험하는 환자의 정서적 전염에 대한 존재와 그것이 정서의 부정적이고 긍정적인 가치들이 우선적으로 관련.
-분석가가 정서적 전염인 환자의 감정과 충동을 경험하는 데 자신을 개방해야 할 것인가? 그 경험을 어떻게 사용하여 환자가 치료 목표를 달성할 수 있도록 도울 수 있는가?
p76
• 프로이트는 전이에 대한 언급
- 분석 카우치에서, 환자가 의사소통 과정 동안 발달시키고 소통하는 감정은 환자의 삶에 서 정서적으로 중요한 사람과 부모로부터 분석가에게로 전이
프로이트는 환자의 정서적 영향으로 분석가에게 일어나는 느낌에 주의를 기울였고 역전이 라고 언급한 현상을 인정하고 극복할 필요성을 강조.
(1) 프로이트-빈스방거에게 보낸 서문
- 정신분석에서 가장 어려운 문제인 역전이를 언급, 역전이 감정의 남용에 대한 염려의 서문
- 환자에게 주는 정동은 자동적으로 주는 정동이 아니라 항상 의식적으로 배정해야 하고 필요에 따라 어느 정도 조절. 치료자 자신의 무의식으로부터 주어져서는 안 된다. 다른 말로 우리는 역전이를 인식하고 극복해야 자유로워진다. 분석가는 환자를 너무 사랑하기 때문에 그에게 정동을 너무 적게 주는 것은 부당하고 기법적인 오류(p76).
- 프로이트는 역전이를 언급하면서, 안나 오 사례의 경험, 공동 연구자 조셉 부르일러는 “이 야기 치료” . 안나O는 부르일러에게 감정을 주입. 브로일러의 정서와 융합 , 부르일러 아내의 대한 질투. (상상 임신,) 호된 시련을 다시 겪지 않기로 결심하면서 심리치료를 떠남,.
- 피분석자에 의해 주입된 부정적인 감정에 대한 관계를 배제하는 것은 프로이트의 특성 . 프로이트는 “ 어떤 사람에게는 분석적으로 적합하지 않다.” 치료를 종결.
. 프로이트는 증오의 감정을 환자에게 직면시킨다면, 정서를 너무 “ 의식적으로 할당된” 하지 않아도 됨, 자기애적 성격장애의 치료에 대한 비관적인 견해를 설명.
주입된 증오감을 이해하는 데 프로이트의 실패. 역전이에 대한 설명은 심각한 자기애적인 사람에 대한 현대 정신분석적 접근과 아주 적합.
p78
(2) 초기 정신분석의 훈련에 대한 언급
초기 정신분석은 정서적 전염에 치료자 노출시키지 않음
훈련 절차는 안나 오와 브로일러의 일화가 재발을 방지 하도록 의도
훈련의 한 측면은 미래 임상가에 대한 개인분석과 임상감독에 대한 언급
훈련생은 중립적인 태도를 유지, 감정을 억제, 억압하고 환자와 정서적인 교감을 방지. 텅빈 스크린의 태도 유지, 주로 지적인 시도로 치료 진행
- 중립적인 정서에서 벗어난 많은 사례들이 부수적인변화인 바람직한 결과가 보고. 오늘날, 분석가는 감정을 느끼는 데 기꺼이 동참
환자의 감정을 느끼기 위해 개방하는 특별한 가치와 환자에게 그런 반응을 돌려주는 타이 밍에 대한 바람직한 능력의 문제에 많은 혼동이 존재
- 프로이트의 기법에서, 분석가들은 정서적 분리(중립)가 정신분석의 구조에서 토대 중 의 하나로 기억,
환자와 정서적 공유(얽힘)에 대해서 반복적으로 경고.
- 인간에 대한 연민과 감정을 보류,
가능한 숙달되게 수술을 수행하기 위해 단 하나의 목적에 마음을 집중하는 외과 의사 를 모델로 삼도록 분석 치료자에게 강조
예-(외과의사에 수술에 비유)-수술 중 고름에 대한 오염을 피함(환자의 광기)
• 전염되는 감정을 활용하는 어려움
- 환자가 분석가 안에 주입하는 실제 정서가 분석가 자신의 적응패턴에 바탕이 되는 반응 과 적절히 분화하기 어려움
객관적인 관찰로 분석가 안에 현실적으로 주입된 정서와 감정을 구분
① 객관적인 역전이- 실제 사람인 환자의 객관적인 관찰에 근거한 반응
(환자의 초기 정서적 관계를 이해하는데 가치 있는 도구를 제공)
② 주관적인 역전이- 분석가 자신이나 자신의 삶의 의미 있는 인물로부터 조성된 감정의 각성을 자극
- 훈련분석의 목적: 주관적인 역전이 감정을 인식해서 환자에게 그 정서를 결부시키 려는 경향성을 방지, 주관적인 감정으로 치료관계를 침범하는 것을 주의.
치료관계를 개인의 정서적 만족을 위한 출구로 사용을 주의
<사례>
(반응에 대한 차이: 시각현상을 추측)
① 정상적인 시각 : 빨간 불빛- 눈을 감은 뒤 잔상-초록
② 비정상적인 시각: 손상된 성질과 정도에 따라 잔상이 회색이나 다른 색
초록과 회색 이미지가 같은 빛에 의해서 자극되는 것처럼 객관적인 역전이와 주관 적인 역전이 반응은 모두 환자에 의해 야기
주관적인 역전이: 분석가 안에서 불규칙적인 경향에 따라 어느 정도 수정
객관적인 역전이: 정서적으로 성숙한 관찰자가 예상할 수 있는 반응
• 정서적 전염의 치료적인 사용 p81
- 주입된 정서는 환자를 이해하는 데 도움
치료와 직접적인 행동에서 발생하는 문제의 원인, 특징 모두를 포함하는 환자를 돕는 데 사용, 환자가 주입하는 감정의 경험은 언어로 제공할 수 없는 정서들로부터 정보를 획득
- 컨버그와 코핫
피분석가와 분석가의 자기애적 동일시 현상을 언급
환자가 자기 생각에 몰두, 협조적으로 기능하는 한 수동적인 태도로 유지
분석가에게 이동한 정서에 대한 언어적 주입은 혼란의 경향을 줄이기 위해 조금씩 환자에게 단계적으로 되돌린다. 접촉을 시도하는 환자를 이해하기 위해서 분석가는 그의 감정을 경험해야한다. 환자가 자신의 감정을 분석가에게 속하는 것으로 느낄 때(인식과 결합된 외재화) 그는 감정에 관해 생각할 수 있고 자신의 성숙한 언어로 정서를 방출할 수 있다
(디프테리아 독성 비유): 신체 면역증강을 위해 독성 주입.
• toxoid response
- 주입된 정서를 주의 깊게 적절한 시간과 조금씩 단계적으로 되돌리는데 이렇게 사 용하는 것
- 감정들이 어떻게 생겨났는지 이해
환자가 감정을 언어로 방출하도록 돕기 위해 특정한 방법으로 되돌림,
환자가 무관심/과도한 자극의 입증/정서적 직면은 중지
환자가 사전에 논의 할 수 없는 새로운 이해/ 생각이 생기고, 진전된 의사소통에 참여하는 한 정서적 직면이 계속
정서적으로 반응하는 분석가와 동일시하는 것은 환자가 피해왔던 파괴적인 충동을 느끼고 언어화하도록 돕는다.(독성감소)
(1) 스팟니츠는 객관적인 역전이 p83
- 환자의 전이 태도나 행동에 대한 무의식적 반응을 바탕으로 한 역전이가 발전
치료의 성공은 주로 본능을 방출하려는 경향을 느끼는 분석가의 능력에 달렸다. 잠재 된 정서를 감지하고 숨은 정서를 환자가 감지하도록 도울 수 있는 능력은 관계가 진정한 정서적 이해, 혹은 지적인 훈련에 바탕을 두고 있는지를 결정
분석가의 핵심적인 능력은 주입된 정서를 느끼는 능력
주입된 정서를 언어화 하도록 환자를 도울 수 있는 것은 그의 저항을 해결하는 과정
- 분석가 안에 주입했던 부정적인 감정을 표현하는 것은 환자에게 도움 입증.
<사례>
- 프랜츠 알랜산더(환자를 증오한다고 인정하는 방식으로 난국타개 ).
프래드 :자기애적인 젊은 남자의 저항을 해결
치료의 초기 단계, 분석가를 공격하기 위해 카우치를 내려오는 것에 대한 생각을 말한 뒤에 재빨리 침묵.(파괴충동을 언어로 표현함으로써 그것을 완화하도록 개입) 말하는 것에 관한 죄책감에 침묵, 환자가 충동을 말하는 것은 그것을 행동화 할 것이라는 강력한 두려움. 파괴충동이 치료 될 수 없다는 것을 입증하는 것을 확신
두려움에 대해 반복적하는 특성이 분석가에게 많은 분노를 야기
.그런 충동들이 당연하다는 환자의 주장과 충동관리를 배워야 한다는 치료자사이에 주장
(2)문제를 해결하기 위한 방법
-분석가가 환자와 비슷한 생각과 감정들을 가졌다는 것을 환자에게 입증
“ 나는 너의 머리를 박살 낼 꺼야” “ 너는 그렇게 못 할 꺼야” 분석가는 환자에게 되받아 쳤다. “왜냐하면 나는 당신이 카우치에서 일어나기 전에 당신 머리를 박살낼 것이기 때문에” 이런 반응에 환자는 “당신은 내가 미워하는 것만큼 나를 정말 미워하는 군요 ” P85
-이후 환자가 분석가의 정서적인 반응들로부터 안도감과 안정. 파괴적인 충동을 언어화함으로써 공포가 점차로 감소. 폭력에 대한 난폭한 생각과 감정들을 스스로 훈습하도록 허용하고 충동적으로 행동하는 일없이 그렇게 할 수 있다는 것을 발견할 때 toxoid 반응은 중단.
(3) 자아에 대한 긍정적인 느낌이 증가
- 해석의 도움을 받아 프레드는 자아가 용납할 수 없었던(자아 이조적인) 공격 충동뿐만 아니라 많은 리비도 충동을 충분하게 수용할 수 있을 만큼 성숙
이 시기에 분석가가 사례의 첫 2년 장기간 동안 축척해온 주입된 감정은 치료적 도구로써 거의 사용하지 않았다. 해석이 환자의 자아가 수용할 때는 주입된 감정들을 견디려고 노력할 필요가 없다.
(4) 저항을 해결하는 수단
-심각하게 혼란된 어린이들과 성인과의 작업에서 해석이나 질문을 명확하게 말할 때 환자에 의해 주입된 감정을 사용하는 것이 중요하다. 주입된 감정은 환자의 저항을 숙고하도록 환자에게 되돌린다. 이것은 그가 그 순간에 경험하는 것을 더 많이 인식하도록 환자를 돕고 점차적인 방식으로 이런 심리내적 경험을 그가 언어화하도록 돕는다. 정서적 반응이 분석가와 직접적으로 관계를 시도하면서 환자의 접촉기능과 타이밍이 맞을 때 통제할 수 없는 반응은 방지 될 것이다.
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- 심하게 자기애적인 환자는 자주 같은 생각을 반복하면서 수렁에 빠진다.(축음기) 객관 적인 해석의 형태는 자기애적인 저항을 해결하는데 효과 없음
- 왜 반복하는지 지적인 설명보다 환자의 반복하는 의사소통이 분석가에게 주입되는 느낌 을 바탕으로 하는 개입이 더 도움
- 주입된 감정의 사용은 점진적인 의사소통의 경로를 회복하도록 환자를 돕는다.
- 기법적인 언어로 표현하기 때문에, 저항은 일시적으로 해결
- 환자는 저항행동을 극복, 그것을 포기, 훈습할 할 수 있을 때까지 반복해서 같은 저항 패턴을 되돌아 감
(4) toxoid 반응
이 반응 분석가에게 주입된 감정에서 나옴,
아동기에 경험했고 전이에서 재경험한 toxoid 반응을 다루는 경험은 심각하게 자기애적인 사람에게 그가 억제했던 강렬한 정서의 방출을 촉진.
전이 반응의 정서적 성질은 강화된다는 그 사실이 새로운 실수의 원천
부적절한 정서적 의사소통 때문에 분석상황에 대한 오염의 가능성
이것은 잘못된 해석보다 더 많은 손상.
고전적 정신분석 접근인 분석가의 중립적인 태도는 전이 반응이 약화
잘못된 해석이 환자의 핵심적인 갈등의 치료 체제(edition)가 더 약화.
(5) 주입된 감정의 사용하는 이유- 저항해결>
- 문제가 삶의 전언어적 기간에 발생한 환자들의 치료에서 훈습과정에 중요한 공헌 환자의 성숙과 삶에 기능을 방해하는 toxic한 정서들은 인식
말로 toxic한 정서를 환자가 방출하도록 도우면서, 분석가는 환자가 이런 정서를 저지하는 방어적이고 억압적인 작용이 해소(dissolution)의 과정 속에 있다는 것을 인식. 환자는 분석가 안에 비슷하거나 대조적인 상태를 주입하고 분석가가 이런 정서를 행동화하지 않고 언제까지 견딜 수 있다면 그는 환자의 과거 경험의 병리적인 결과를 중화하는 데 이런 정서를 활용. 전언어적 저항은 삶의 경험에 의해 경험하지 못했던 성숙한 욕구로 지지. 저항을 해결하기위해 정서적 의사소통에 참여.
자기애적인 전이 상태는 미분화된 감정의 잔재가 첫 생의 2년 동안에 양육자와 정서적 관계의 특성에 대한 많은 단서를 제공
예) 유년시절에 많은 정서적 박탈을 경험-격노 억제-무관심과 관계없음의 감정 주입. 환자가 불평-성급함, 경멸- 주입된 감정의 구분은 유년시절 심리적 사건을 환자가 재경험하도록 돕는 것
- 성격에 의해 주입된 일부 감정과 심각하게 혼란된 환자의 행동은 환자가 자아 형성과정에서 자신과 다른 사람들에게 경험.
전언어적 갈등을 경험하는 환자에 의해 주입된 정서는 심한 스트레스 상황에서 유사한 toxic한 정서의 민감성을 줄이기 위해 치료에 사용된다.
• 결론
자신에게 주입된 감정을 경험하고, 그런 감정을 toxoid 반응으로 변화시키고 저항분석의 과정에서 이들의 필요를 의사소통 할 수 있는 분석가는 자기애적인 환자와 편안하게 작업한다. 사실 그런 분석가는 주입된 정서를 억제할 때보다 그들과 조화로운 작업을 할 때 더욱 편안할 것이다. 즉, 개입에서 주입된 정서를 다루지 않는 것은 상당한 에너지를 소비하게 된다.
