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(서울=뉴스1) 강승지 기자 = 의대증원에 따른 의정갈등이 장기전으로 치달으면서 입원전담 전문의 업무량이 가중되고 있는 것으로 나타났다. 3명 중 1명은 향후 사태 추이에 따라 그만둘 생각을 가지고 있는 것으로 조사됐다. 병원의 입원 진료 시스템이 무너질 수도 있는 만큼 제도적 지원책이 시급하다는 지적이 제기됐다.
26일 의료계에 따르면 정지수 순천향대학교 천안병원 종양혈액내과 교수 등 연구팀은 대한내과학회지 최신호에 실은 '의대 증원 사태 후 한국 입원전담전문의의 근무 패턴 변화 연구'를 통해 이같은 조사 결과를 재단홈페이지 내놨다.
입원전담전문의란 입원환자를 대상으로 입원부터 퇴원까지 진료를 직접 책임지고 도맡는 전문의를 말한다. 입원환자에게 주치의 같은 존재로, 국내에서는 2021년 1월 제도화됐다. 그러나 2월 22일 전공의들이 대다수 수련병원을 떠난 뒤 그 자리를 이들이 메우는 상황이다.
연구팀은 "기존 입원전담전문의의 근무 형태는 병 선광LTI 동과 시간이 제한돼 있었으나 보건복지부가 변경할 수 있게 했다. 전공의 이탈에 입원전담전문의가 대체된 것은 이번이 처음으로 근무 형태를 비교해 보게 됐다"고 설명했다.
연구팀은 지난 4월 2일부터 4월 30일까지 대한내과학회 입원의학연구회와 외과계 입원전담전문의연구회 회원 63명을 대상으로 온라인 설문조사를 진행했다. 내과계 입원전담의가 대출 갈아타기 58명, 5명이 외과계 입원전담의였다.
응답자들의 연령 중앙값은 39세로 이 중 77.8%는 상급종합병원에서, 22.2%는 종합병원에서 근무했다. 의대증원 사태 전 근무 시간은 중앙값 40시간이었으며 응답자의 41.2%가 보조 인력 없이 일하고 있었다.
조사 결과, 전공의들이 떠난 뒤 입원전담의의 근무 시간과 담당 환자 맞춤대출 안내서비스 수가 늘어나는 등 근무 환경 전반에 변화가 있었다. 그 중 하루 종일(24시간) 일하는 '3형' 근무자는 사태 이전 14명(22.2%)에서 25명(39.7%)으로 증가했다.
반면 낮(주간) 근무자는 38명(60.3%)에서 33명(52.4%)으로, 주 7일 근무자는 10명(15.9%)에서 4명(6.3%)으로 각각 감소했다. 근무 시간 중앙값 유휴수당 은 45시간으로 사태 이전보다 5시간 늘어났다.
담당 환자 수의 경우 10명 미만을 진료하는 전담의 수는 6명(9.5%)에서 13명(20.6%)으로, 26명 이상을 진료하는 경우는 2명(3.2%)에서 5명(7.9%)으로 각각 늘어났다. 11명에서 15명까지 보는 의사는 32명(50.8%)에서 24명(38.1%)으로 줄었다.
이런 상황에도 34명(54.8%)은 추가적인 보조 인력 증원이 없다고 답했다. 또한 37명(58.6%)은 근무 외 추가 수당이 없었다고 했다. 어떤 업무가 늘었냐(중복선택 가능)는 질의에 52명(83.9%)은 기본 술기 관련 업무량이, 28명(45.2%)은 야간 근무 일수가 증가했다고 밝혔다.
응급실에 파견(6명·9.7%)되거나, 중환자실 환자를 보는 경우(6명·9.7%)도 있었다. 이밖에 신속대응팀 근무가 늘었다는 응답도 10명(16.1%) 있었다. 19명(30.2%)은 비상진료 체계로 인해 배치된 병동 외에 타 병동에서 일하기도 했다.
기관 근무 전담의의 수가 바뀌었는지에 대해 응답자 중 48명(78.7%)은 변화 없다고, 9명(14.8%)은 줄었다고 했다. 4명(6.6%)은 늘었다고 했다. 특히 응답자 3명 중 1명(21명·33.9%)은 그만두겠다고 했다. 17명(27.4%)만 계속 일하겠다고, 24명(38.7%)은 '모르겠다'고 했다.
이와 관련해 연구팀은 "2022년 '전국 입원전담전문의 현황 조사 설문'에서는 81%가 "입원전담전문의로서 경력을 지속하겠다"고 답했다. 그러나 이번에는 "사태 장기화 시 사직 의사를 밝힌 비율이 33%였다"며 "과로와 소진이 원인 중 하나로 추측할 수 있다"고 진단했다.
이어 "주로 필수의료에 종사하고 있는 입원전담전문의가 현 사태로 인해 필수의료를 담당하는 데 대한 회의를 느꼈거나, 현 사태의 항의 의사가 사직 의사로 표현됐다고 설문지 개별 답변으로 제시되기도 했다"고 설명했다.
연구팀은 또 "입원전담의는 진료량 급증과 소진에 노출돼 있다. 그러나 이들을 뒷받침할 인력과 보상 등 시스템의 변화가 빠르게 도입이 되지 않고 있다"며 "사태 장기화 시 입원전담전문의 사직에 따른 수련병원 입원 진료 시스템의 붕괴도 예측할 수 있다"고 꼬집었다.
ksj@news1.kr